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Allergologie - Immunologie

Publié le 22 avr 2008Lecture 2 min

La diversification alimentaire chez le nourrisson de famille atopique

P. Molkhou
Les données, sur l’âge d’introduction des aliments en prévention primaire, ont évolué. En effet, à la fin du XXe siècle, les travaux sur la diversification alimentaire préconisaient une diversification retardée. Ces dernières années, de nouvelles recherches ont montré une tendance inverse en raison d’une augmentation de la prévalence des maladies allergiques associée à l’introduction tardive de certains aliments. De plus, la diversification précoce n’est pas associée à une augmentation de l’incidence de l’eczéma.
Un certain nombre de travaux conduits en Grande-Bretagne  par Gideon Lack et présentés à l’AAAAI à San Diego (États-Unis) en 2007 souligné les faits suivants : • la consommation précoce d’aliments allergisants favorise l’acquisition d’une tolérance, alors que l’exposition à ces mêmes allergènes dans l’environnement faciliterait le développement d’une allergie ; • un régime d’éviction secondaire favoriserait l’acquisition d’une allergie alimentaire ; • l’allaitement maternel avant la diversification favoriserait l’acquisition de la tolérance, puisque le passage des protéines alimentaires via le lait maternel est admis ; • les recommandations en 2007 pour l’introduction des aliments dans un objectif de prévention primaire sont de conseiller à  l’enfant à haut risque, mais qui n’a pas d’allergie alimentaire prouvée, une diversification dès l’âge de  6 mois (fruits et légumes) puis l’introduction avant la fin de la première année, en premier de l’œuf, du poisson et des fruits exotiques. Arachide et fruits à coque ne seront pas introduits avant l’âge de 3 ans en raison du risque d’inhalation bronchique. En conclusion, aujourd’hui,  un nourrisson issu de famille  atopique doit bénéficier d’un apport lacté exclusif ou d’un  produit de substitution jusqu’à l’âge de 6 mois ; la diversification se fera normalement et sans  éviction en l’absence d’allergie  alimentaire avérée. 

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