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Pneumologie

Publié le 17 sep 2006Lecture 2 min

Asthme intermittent de l’enfant : les acides gras polyinsaturés à longue chaîne améliorent la fonction respiratoire !

Dr Odile Biechler
Dresde – ESPGHAN
Les acides gras polyinsaturés à longue chaîne sont les précurseurs des eicosanoïdes, qui incluent prostaglandines et leucotriènes et qui ont un impact sur la maladie asthmatique. Il est donc possible que ce type d’acide gras affecte certains paramètres immunitaires. Pour étudier l’influence des lipides alimentaires contenant des acides linoléique, alpha- et gamma-linoléiques, stéaridonique, eicosapentaènoïque et doxosahexaènoïque sur le statut immunitaire de patients allergiques, une étude randomisée en double aveugle a inclus 30 enfants présentant un asthme intermittent (critères GINA I) avec allergie aux acariens.
Ces enfants ont suivi pendant 5 semaines un régime alimentaire comprenant un apport total de 1 750 mg de lipides par jour : un groupe recevait 450 mg d’acide eicosapentaènoïque, tandis que les témoins n’absorbaient pas d’acide gras polyinsaturés à longue chaîne. Tous les sujets ont passé un test de provocation allergénique à 3 et 5 semaines. Un bilan lipidique et immunitaire était réalisé à la 1ère, la 3ème et la 5ème semaine, de même qu’une étude fonctionnelle respiratoire et une mesure des paramètres pulmonaires liés à l’asthme. Les taux d’acide eicosapentaènoïque dans le plasma et les membranes érythrocytaires étaient augmenté de façon significative dès la 3ème semaine (p<0,05). Après stimulation allergénique, les taux de cys-leucotriènes dérivés de l’acide arachidonique des basophiles et les taux de sécrétion des protéines de dégranulation des éosinophiles étaient augmentés. Parallèlement, les mesures du NO expiré, témoin de l’inflammation des voies aériennes, diminuaient et la PD20, dose de métacholine entraînant une diminution de 20 % du VEMS, augmentait. Ce qui témoigne d’une amélioration significative de la fonction respiratoire chez les patients prenant des acides gras polyinsaturés à longue chaîne par rapport aux témoins (semaine 5, p<0,05). Cette étude montre qu’un régime alimentaire contenant des acides gras polyinsaturés à longue chaîne influence l’état immunitaire d’enfants asthmatiques et cet impact se traduit par une amélioration de la fonction respiratoire. Ce type d’apport lipidique pourrait donc offrir de nouvelles perspectives préventives et thérapeutiques dans l’asthme et dans d’autres pathologies avec une réponse immunitaire perturbée.

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