JFRN 2024 : l’actualité de la recherche en néonatologie - Session de communications libres en infectiologie

Staphylocoque capitis est une espèce très impliquée dans les bactériémies en USIN, notamment le clone NRCS-A. À travers plusieurs modèles expérimentaux, il a été mis en évidence que Staphylocoque capitis induisait une perte de cohésion des cellules intestinales et qu’il pouvait migrer à travers la muqueuse intestinale, confirmant dans un modèle animal in vivo l’hypothèse d’une translocation digestive à l’origine d’une bactériémie. Cette hypothèse a pu ensuite être confirmée par l’étude d’un échantillon d’un prélèvement intestinal d’un nouveau-né, confirmant le caractère invasif de cette bactérie. Les résultats de l’essai randomisé en ouvert PROABIS, dont l’objectif était d’évaluer l’efficacité d’une stratégie de traitement de l’infection néonatale tardive guidée par la procalcitonine sur la durée de l’antibiothérapie, ont ensuite été présentés. Les enfants nés à partir de 24 SA, âgés de plus de 96 heures de vie, avec un diagnostic d’infection bactérienne très probable ou prouvée et dont le traitement antibiotique était poursuivi au-delà de 48 heures, pouvaient être inclus. La procalcitonine (PCT) était dosée tous les 2 jours et les médecins étaient encouragés à arrêter l’antibiothérapie dès que la valeur de la PCT était ≤ 0,5 ng/ml. Dans cette étude, l’utilisation de la PCT a permis de diminuer significativement la durée de l’antibiothérapie (de 10 à 8 jours), sans augmenter la mortalité à 28 jours. Cette stratégie permettrait de proposer un traitement personnalisé à l’évolution du nouveau-né.