JFRN 2024 : l’actualité de la recherche en néonatologie - Les troubles du comportement liés à la prématurité

Elle a partagé les difficultés liées au dépistage, au diagnostic et au suivi de ses enfants. Les troubles du comportement sont deux fois plus fréquents chez les enfants nés prématurément par rapport aux enfants nés à terme, quel que soit l’âge d’évaluation, avec un retentissement important pour les enfants et leur famille. Dans la cohorte EPIPAGE-2, 16 % des prématurés présentaient des troubles du comportement à l’âge de 5 ans. Ces troubles peuvent être externalisés (hyperactivité, agitation, impulsivité, comportement agressif, frustration, violation des règles) ou internalisés (anxiété, inquiétude, dépression, retrait social). Le développement de l’enfant débute dès la vie fœtale avec l’acquisition de compétences sensorielles et motrices, indispensables au développement de compétences plus complexes : fonctions exécutives (inhibition, flexibilité, mémoire de travail), compétences langagières puis compétences psychosociales (cognitives, sociales et émotionnelles). L’évaluation précise des troubles du neurodéveloppement est complexe, d’autant plus qu’il existe un chevauchement entre les différentes catégories des troubles. Cette évaluation nécessite une analyse sémiologique fine, aidée par des questionnaires à destination des parents et des enseignants (échelles SDQ, BRIEF). La prise en soins est une urgence en raison de la période de plasticité cérébrale maximale, comprenant interventions précoces multidisciplinaires, inclusion en collectivité et accompagnement des parents. Il a été rappelé dans cette table ronde que le traumatisme parental dans le contexte de la prématurité n’est pas corrélé aux caractéristiques de l’enfant. Il existe des mécanismes bidirectionnels entre pratiques parentales (conséquences des risques de dépression et d’anxiété et de la parentalité mise à rude épreuve en cas de naissance prématurée) et troubles du comportement chez des enfants à risque élevé de difficultés de régulation émotionnelle et comportementale. Des programmes d’entraînement aux habilités parentales pourraient permettre de prévenir les difficultés parentales.