L’obésité pourrait réduire la réponse au traitement antiviral de l’infection par le VHC chez l’enfant et l’adolescent

La réponse au traitement antiviral, définie par des taux d’ARN du VHC en dessous de la limite de détection en fin de traitement, a été évaluée chez 45 enfants et adolescents, 21 garçons et 24 filles, âgés de 13,1 ans en moyenne (extrêmes : 5,9-19,2 ans), traités pour infection par le VHC à l’Hôpital des enfants de Boston entre 1998 et 2007. La durée du traitement anti-VHC (interféron avec ou sans ribavirine) était d’au moins 12 semaines et les doses ont été rapportées au poids corporel. Des réponses moindres au traitement antiviral chez les enfants en surpoids L’étude met en évidence une association significative, inverse, entre scores d’indice de masse corporelle (IMC) de départ et réponse au traitement antiviral, avec un odds ratio (OR) de 0,50 (intervalle de confiance à 95 % [IC95] de 0,26-0,94 ; p = 0,03). Elle montre chez les enfants et les adolescents ayant une surcharge pondérale (IMC > 85e percentile pour l’âge et le sexe) au début du traitement, des OR pour la réponse au traitement anti-VHC de 85 % plus faibles (OR=0,15 ; IC95 de 0,03 à 0,69 ; p = 0,02). Selon les auteurs, ces résultats suggèrent fortement un effet indésirable, indépendant, et intrinsèque, de l’accroissement de l’IMC sur les résultats du traitement antiviral dans l’hépatite C de l’enfant et de l’adolescent.