Publié le 16 avr 2008Lecture 2 min
Helicobacter pylori
Dr D. Armengaud
L’infection à Helicobacter pylori (HP), survient principalement avant 2 ans, avec une incidence de l’ordre de 36 % à 2 ans et une progression ensuite de 1 à 2 % par an, favorisée par des conditions socio-économiques défavorables (promiscuité) et la contamination familiale (prévalence de 40 % si les deux parents sont porteurs vs 3 % dans le cas contraire). La découverte d’HP a « transformé » la maladie ulcéreuse en une maladie infectieuse (HP retrouvé dans 70 % des ulcères gastriques et 90 % des ulcères duodénaux) et son éradication a diminué le risque de récidive chez l’adulte (6 % vs 60 % des cas).
HP est impliqué de manière plus « surprenante » dans d’autres affections : – purpura thombopénique idiopathique (HP retrouvé dans 58 % des cas) et son éradication semble en améliorer l’évolution ; – anémie ferriprive inexpliquée ; – urticaire chronique. Il a, en revanche, été « innocenté » dans l’origine de douleurs abdominales récurrentes et serait même considéré comme un facteur protecteur du RGO, avec une fréquence inversement corrélé à la présence du germe, sans que son éradication n’aggrave l’évolution d’un RGO. Mais l’infection à HP peut persister virtuellement toute la vie et être impliquée dans la survenue d’une gastrite chronique, qui en fonction de facteurs additionnels environnementaux, peut être à l’origine d’un cancer gastrique ; certains parlent d’une complication gériatrique d’une affection pédiatrique, ce qui plaide pour une éradication précoce, voire systématique avant l’âge adulte.
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