Trop de gestes douloureux en réanimation néonatale

Sur 757 ponctions veineuses, indique R. Carbajal (Paris), 70 % réussissent à la première tentative. La pose d’une voie veineuse (576 cas) n’est réussie du premier coup que dans 45 % des cas et 4 tentatives sont nécessaires dans près de 20 % des cas. La ponction lombaire demande une seule tentative dans 65 % des cas. Au total, 25 à 60 % des gestes parmi les plus fréquents (aspiration trachéale, ponction veineuse ou artérielle, pose d’une voie veineuse) demandent au moins deux tentatives. Pour certains gestes, plus de 10 essais sont nécessaires… Les tentatives itératives augmentent beaucoup la douleur liée aux gestes. Pour les auteurs de l’étude, le nombre maximum de tentatives devrait être intégré dans la stratégie de prise en charge de la douleur des gestes. Idéalement, il faut à la fois diminuer le nombre de gestes douloureux et le nombre de tentatives nécessairespour les accomplir.