Polypes coliques et cancers colorectaux, la colonoscopie est toujours l’examen de référence

Ces patients recevaient une préparation colique classique avec des dérivés du polyéthylène glycol et de la dompéridone. Les deux examens étaient réalisés consécutivement par deux opérateurs indépendants (en débutant par la vidéo-capsule). Une première analyse intérimaire programmée après les 105 premiers patients a conduit à un amendement du protocole modifiant l’apport nutritionnel pauvre en fibres la veille de l’examen par une diète complète. Les résultats de cette étude montrent une bonne faisabilité, une bonne tolérance et un bon indice de sécurité de l’examen par vidéo-capsule. Cependant, si la préparation colique était qualifiée de bonne ou d’excellente chez 83 % des malades pour la coloscopie, elle l’était uniquement chez 48 % des malades lors de l’examen par vidéo-capsule, même lorsque les patients recevaient un complément de préparation. Pratiquement, la prévalence des polypes de 6 mm ou plus a été de 57 % et 46 % respectivement avec vidéo-capsule et colonoscopie, ce qui se traduit pour la vidéo-capsule par une faible sensibilité (39 %) et spécificité (85 %), tandis que la valeur prédictive négative atteignait 88 % et la valeur prédictive positive était voisine de 50 %. « La faible sensibilité de la vidéo-capsule ne permet pas de proposer cet examen en remplacement de la colonoscopie qui a, en outre, permis le diagnostic de 5 cancers alors que la vidéo-capsule n’en détectait que 3 » concluent les auteurs.