Le rhumatisme inflammatoire, même débutant, est un facteur de risque d’athérome

Une publication récente fait le point sur le rôle athérogène de ces pathologies rhumatismales débutantes. Au total 105 patients atteints de rhumatisme inflammatoire débutant et non traités ont été recrutés. Différents paramètres cliniques et biologiques ont été recherchés, et conservés, et après 7 ans d’évolution, une échographie carotidienne leur a été proposée, avec la mesure de l’épaisseur intima-média (EIM). L’EIM carotidienne moyenne était de 0,67±0,12, et son augmentation corrélée avec l’âge, le nombre d’articulations gonflées, la mesure de l’activité de la maladie (DAS 44) et le taux d’interleukine-1β à l’inclusion. L’analyse des données recueillies permet aussi de noter qu’une CRP régulièrement élevée pendant les 3 premières années de suivi est associée à une augmentation de l’EIM. Les auteurs remarquent qu’au contraire la présence de l’Ac anti-CCP2 au moment de l’inclusion est liée à des valeurs plus faibles de l’EIM. Les données collectées ont ensuite été étudiées en analyses multivariées, permettant l’élaboration d’un modèle prédictif d’athérome. Il associe 2 facteurs de risque, le nombre d’articulations gonflées au moment du diagnostic et l’hypertension artérielle (HTA), et un facteur protecteur, le traitement par méthotrexate. Cette étude confirme le rôle athérogène des rhumatismes inflammatoires dès le début de leur évolution. Aussitôt le diagnostic de rhumatisme inflammatoire posé, il est essentiel que le clinicien s’attache à rechercher et à maîtriser les autres facteurs de risque cardio-vasculaires, plus « classiques », notamment l’HTA, en même temps qu’il cherchera à contrôler l’inflammation systémique.