Le PoC au secours du dépistage de la maladie cœliaque

Le diagnostic de maladie cœliaque pose souvent des difficultés ; les formes cliniques typiques étant minoritaires. Des délais de 7 à 10 ans semblent courants entre les premières plaintes des patients et la mise en place du régime sans gluten, et il se pourrait même que la maladie soit largement sous-diagnostiquée. Ce retard au diagnostic, non seulement laisse le patient insatisfait, mais surtout favorise l’apparition des formes compliquées. Le diagnostic n’est d’ailleurs parfois posé qu’au stade des complications. Les patients inclus dans l’étude n’étaient pas choisis au hasard, il s’agissait d’enfants suivis par des gastroentérologues d’un service de pédiatrie du CHU de Genève, et devant se soumettre à des tests sanguins pour maladie cœliaque suspectée ou avérée. Le test est effectué sur 4 échantillons de sang de petit volume (20μl), il recherche la présence d’IgA et d’IgG anti-tTG et dose les IgA totales. Parallèlement, le sang de ces patients est testé en laboratoire avec la recherche des IgA et IgG anti-tTG par technique ELISA, et le dosage sérique des IgA totales. Au total, 61 patients ont été inclus, dont 22 (36 %) présentant une maladie cœliaque avérée et confirmée par la biopsie intestinale, et 1 patient présentant un déficit en IgA, sans maladie cœliaque. Le test s’est avéré simple à utiliser en consultation, prenant au total une quinzaine de minutes. Les tests, positifs ou négatifs, sont concordants avec les résultats des échantillons au laboratoire, dans 97,8 % des cas. Aucun faux positif n’a été déclaré. Un seul faux négatif a été rapporté correspondant à un patient sous régime sans gluten ayant un taux d’anti-tTG limite. La spécificité du test de diagnostic rapide est de 100 % et sa sensibilité de 97,4 % ; la précision du test étant évaluée à 97,8 %. Les auteurs concluent que, par sa simplicité et sa sécurité, ce test pourrait être une aide efficace au diagnostic de la maladie cœliaque chez des patients paucisymptomatiques. La simplification des méthodes de diagnostic par la technologie PoC pourrait ouvrir la voie à un dépistage plus systématique des sujets à risque.