Le microbiote des prématurés à la loupe

Une constatation s’impose d’emblée, le microbiote de ces prématurés est beaucoup moins diversifié que celui des enfants nés à terme. Composé majoritairement de Staphylocoques à coagulase négative (SCN) dès la première semaine de vie, ce n’est qu’à partir de la 4ème semaine que le microbiote se diversifie un peu, avec l’implantation de Clostridium et d’Enterococcus. Les Entérobactéries s’installeront enfin à la 8ème semaine, avec une présence plus fréquente de E.cloacae (56 %), plus souvent retrouvée qu’E.coli. Les anaérobies Bacteroïdes et Bifidobacterium ne sont jamais retrouvées, non plus que P. aeruginosa ou les levures. On pourrait penser que différents facteurs environnementaux viennent influencer l’implantation du microbiote, que ce soit son évolution dans le temps ou sa composition. En fait, cette implantation semble être la même quel que soit le terme, le poids de naissance de l’enfant, le mode d’accouchement, la nutrition. L’utilisation fréquente d’une antibiothérapie, notamment la vancomycine, ne modifie pas non plus le rythme de l’implantation, et ne change rien à la présence majoritaire des SCN. Tout en estimant que ces résultats doivent être validés par des analyses sur un nombre plus grand de prématurés, les auteurs avancent l’hypothèse que l’intestin constitue un véritable réservoir de SCN, dont le rôle pourrait être déterminant dans la survenue des infections liées aux soins et des bactériémies.