IGF-1 recombinant pour compenser le retard statural des enfants atteints de maladie de Crohn

Le retard statural est une des complications de la maladie de Crohn chez l’enfant et il n’y a pas actuellement de traitement codifié pour rétablir une courbe de croissance linéaire. Les enfants atteints de la maladie de Crohn ont un taux circulant d’IGF-1 (Insulin-like Growth Factor-1) bas. Ce facteur essentiel pour une croissance harmonieuse est le 1er médiateur de l’action de l’hormone de croissance (GH). Dans la maladie de Crohn, le taux d’IGF-1 est bas malgré une réponse normale de la GH au test de stimulation. L’IGF-1 recombinant humaine (rhIGF-1) a amélioré la croissance de modèles animaux de maladies inflammatoires intestinales et d’enfants porteurs d’un syndrome d’insensibilité à l’hormone de croissance. Cependant elle n’a jamais été utilisée chez des enfants atteints de maladie de Crohn. En se basant sur l’hypothèse que 2 injections sous cutanées par jour de rhIGF-1 peuvent augmenter les concentrations d’IGF-1 circulantes chez des enfants atteints de maladie de Crohn avec retard statural, une équipe londonienne a inclus dans une étude de pharmacocinétique en ouvert 8 enfants, 4 filles et 4 garçons, de 12,97 ans d’âge moyen et de PCDAI (Paediatric Crohn’s Disease Activity Index) moyen de 31,25. Ils ont reçu une dose de 120 µg/kg de rhIGF-1 dans un 1er temps puis des doses répétées au cours d’une 2ème période de 5 jours. Les critères mesurés ont été la glycémie car l’hypoglycémie est un effet indésirable potentiel du traitement, l’α1-antitrypsine fécale qui est un marqueur de la perte protéique qui s’observe dans les maladies inflammatoires intestinales et le taux d’IGF-1. Les injections de rhIGF-1 ont été bien tolérées dans l’ensemble puisque un seul des 8 patients a présenté un épisode d’hypoglycémie. Les taux d’IGF-1 circulant ont significativement augmenté chez tous les enfants après la 1ère injection (moyenne des scores de déviation standard SDS 2,70, SD 3,06) (p=0,007), et les taux d’IGF-1 ont été maintenus au dessus d’un SDS de 0 grâce à des injections bi quotidiennes. Le PCDAI à la fin des 5 jours de traitement n’avait pas changé. Ces résultats sont le point de départ d’autres essais nécessaires pour affirmer l’intérêt d’un traitement  par rhIGF à long terme pour restaurer une croissance optimale chez les enfants atteints de maladie de Crohn.