JFRN 2024 : l’actualité de la recherche en néonatologie - L’échographie pulmonaire serait-elle le nouveau stéthoscope ?

Cet examen est une aide au diagnostic : il permet de suivre l’évolution de la pathologie dans le temps et d’évaluer la réponse au traitement, avec une bonne corrélation entre les examinateurs. La courbe d’apprentissage semble rapide. La réalisation d’échographie pulmonaire dans un service de néonatologie permettrait de diminuer de moitié le nombre de radiographies de thorax réalisées. L’échographie doit évaluer la ligne pleurale qui doit être fine, continue, régulière et qui doit glisser, montrant la respiration. Elle recherche ensuite des lignes A (des lignes horizontales, toujours séparées de la même distance) et des lignes B (artéfact vertical, qui bouge de manière synchrone avec la ligne pleurale). La présence ou non de ces lignes A et B permet de faire le diagnostic de condensations pulmonaires, de syndrome interstitiel ou de pneumothorax notamment. Le LUS-score permet de standardiser l’interprétation de l’échographie et de suivre de manière objective l’évolution. Le poumon est divisé en 6 zones thoraciques (antéro-supérieure, antéro-inférieure et latérale, droite et gauche) et l’aspect échographique de chaque zone est coté de 0 à 3. Le LUS-score est donc compris entre 0 et 18. Les orateurs ont conseillé à ce sujet la lecture du livre de référence de Daniel A. Lichtenstein « Lung ultrasound in the critically III », ainsi que les recommandations de Singh et al. publiées dans la revue Critical care en 2020 « International evidence-based guidelines of point of care ultrasond for critically ill neonates and children »