L’impact de l’apnée obstructive du sommeil chez le jeune enfant

Lin SY, Su YX, Wu YC, Chang JZ, Tu YK. Management of paediatric obstructive sleep apnoea. A systematic review and network meta-analysis. Int J Paediatr Dent 2020 Mar ; 30(2) : 156-70. Cette métaanalyse compare l’efficacité de divers traitements dans une analyse en réseau. Les objectifs étaient les modifications de l’indice d’apnée-hypopnée (IAH), de l’indice de désaturation de l’oxyhémoglobine (ODI) et de la plus faible saturation artérielle en oxygène (SaO2). Quatorze essais comprenant 1 064 participants pédiatriques SAOS évaluant dix interventions (adénotonsillectomie, adénotonsillectomie + pharyn-goplastie, adénotonsillotomie, traitement antimicrobien, stéroïdes, antagonistes des récepteurs des leucotriènes [LTRA], stéroïdes + LTRA, expansion maxillaire rapide identifiée [RME]), placebo. En termes d’efficacité dans la réduction de l’IAH, l’approche chirurgicale restait l’intervention la plus efficace que l’absence de traitement. La RME seule est efficace pour améliorer la SaO2. Quelles que soient le ou les interventions utilisées, la résolution complète de l’AOS n’a pas pu être obtenue dans la plupart des essais. Dans les situations symptomatiques, identifiées comme étant liées à une obstruction des voies aériennes, la chirurgie réduit le score d’apnées, réduit les symptômes cliniques et contribue à améliorer la croissance staturo-pondérale des jeunes enfants contrairement au traitement médical seul.