La télé-expertise en dermatologie pédiatrique

Matériel et méthodes Nous avons analysé les TE réalisées de février à juin 2023. Nous avons subdivisés 3 items : 1) Patients : âge, genre, antécédents, traitements en cours (hors dermatose expertisée) ; 2) Requérant/requête : spécialité, zone géographique, type de demande, compléments d’informations requis (dossier « incomplet »), durée d’évolution de la dermatose, examens complémentaires et traitements reçus avant la TE ; 3) et Expertise : délai médian de réponse, proposition d’examens, traitements, suivi.   Résultats Sur cette période 174 demandes de 98 requérants distincts ont été reçues. Il s’agissait de médecins généralistes dans 58 % des cas et de pédiatres dans 22 %, exerçant principalement dans le bassin de vie 94 %. Le nombre de requêtes hebdomadaires était inférieur à 10 jusqu’en avril pour atteindre 20 en juin. Les requêtes étaient diagnostiques 83 % et thérapeutiques (56 %) essentiellement. Les autres types (bilan, suivi, etc.) étaient plus rares. Des informations complémentaires étaient nécessaires dans 9 % des cas. L’âge moyen des enfants était 5 ans avec 48 % de filles. Parmi ces enfants, 24 % avaient des antécédents médicaux et 9 % des traitements en cours. La dermatose était considérée comme aiguë (< 7 jours) dans 33 % des cas. Des examens préalables avaient été réalisés dans 5 % des cas et un traitement prescrit dans 48 % des cas avant la TE. Le délai médian de réponse était de 1 h (< 3 h : 61 % ; < 24 h : 95 %). Le diagnostic proposé était certain dans 70 % des cas et des examens complémentaires demandés dans 19 % des cas. Une prise en charge thérapeutique a été proposée dans 82 % des réponses et une consultation dermatologique dans 20 %.   Discussion Cette première expérience rapportée de TE en dermatologie pédiatrique montre sa cohérence territoriale et de spécialités (1/4 de pédiatres), et son intérêt majeur illustré par le nombre de requérants et l’augmentation rapide des demandes. L’efficience est importante : réponses apportées sous 24 h (engagement du service) dans 95 % des cas, dans deux tiers des cas le diagnostic était considéré comme certain et des démarches diagnostiques et thérapeutiques suggérées. Seuls 20 % des enfants se sont vus proposés des rendez-vous.   Conclusion   Cette solution de TE en dermatologie pédiatrique, efficiente, est très bien acceptée par les patients et les requérants. Elle mériterait d’être déployée plus largement car elle répond à un vrai besoin, et permet d’optimiser le parcours de soins.   * Manon CASTEL², Margot COMMON¹, Carla HAJJ¹, Fathi IDOUDI¹, Shanon TAN¹, Rabiaa HAKEM¹, Baptiste TRUCHOT², Emmanuel MAHɹ 1. Dermatologie, Centre hospitalier d'Argenteuil 2. Omnidoc, Paris