Évolution de la prévention des infections à pneumocoque chez le nourrisson

Les infections pneumococciques représentent un lourd fardeau dans la population pédiatrique, le pneumocoque étant la première cause de méningite bactérienne chez l’enfant, ainsi que la première cause de décès liés aux infections respiratoires au-dessous de 5 ans. Selon une étude suédoise, un enfant sur 10 atteints de méningite à pneumocoque décède et 3 autres en conservent des séquelles graves, telles que des troubles cognitifs, une épilepsie, des troubles moteurs ou une perte auditive significative. Environ 100 000 cas de pneumonie à pneumocoque sont enregistrés chaque année en pédiatrie, ainsi que 200 000 otites. De plus, depuis 2015, l’incidence des infections L invasives a augmenté de 64 % chez les moins de 2 ans. Au regard de la gravité des infections à pneumocoque, l’âge est un facteur de risque majeur chez les plus petits dans la première année de vie. Ainsi, la moitié des méningites qui touche les moins de 15 ans survient avant 1 an. Et le pic des méningites à pneumocoque se situe entre 4 et 11 mois. Grâce aux vaccins disponibles, à la large couverture vaccinale et aux recommandations, l’incidence des infections invasives à pneumocoque (IIP) a diminué de 57 % comparé aux années précédant la vaccination des nourrissons (1998-2002) chez les enfants de moins de 2 ans. Toutefois, le pneumocoque restant un commensal du pharynx, depuis 2015 l’incidence des IIP chez les moins de 2 ans a réaugmenté de 64 % (2014-2018). Les sérotypes vaccinaux ne sont désormais plus responsables que de 10 % des IIP dans cette tranche d’âge, mais on constate l’émergence d’autres sérotypes, parmi lesquels le 22F et le 33F responsables de 5,1 % des bactériémies et 5,88 % des méningites à pneumocoque en 2020 dans la population pédiatrique. Vaxneuvance® apporte une protection supplémentaire qui couvre ces deux sérotypes dès la primovaccination, protégeant ainsi l’enfant dans sa période de vulnérabilité. Son efficacité et sa tolérance ont été évaluées dans un programme ayant inclus environ 7 000 nourrissons en bonne santé ou à risque d’infection grave. Dès la primovaccination, les taux de réponse en IgG et en MGC (moyenne géométrique des concentrations) d’IgG sont comparables à ceux obtenus avec le VPC 13. Après la dose de rappel, les taux de réponse en IgG et des MGC d’IgG étaient non inférieurs vs VPC13 pour les 13 sérotypes communs et supérieurs pour les deux sérotypes supplémentaires. La tolérance a été comparable à celle du VP13 chez le nourrisson. Le schéma vaccinal reste inchangé chez les nourrissons de 2 à 6 mois : une première dose est administrée à l’âge de 2 mois, la deuxième à 4 mois et la troisième à 11 mois. D’après un dossier de presse des laboratoires MSD